Esquena

La columna vertebral està dividida en 3 parts, la cervical, la dorsal i la lumbar. Cada part té unes característiques específiques condicionades pel seu ús diari i pel desgast. La patologia i el tractament de cadascuna d'aquestes parts de la columna seran diferents.

Les malalties degeneratives, traumàtiques i escoliosi són les afeccions més freqüents que poden afectar la columna en les seves diferents parts.

Patologies més freqüentment tractades:

Artrosi de columna

Es genera a partir dels 35 anys i passa a totes les persones i és part de l'envelliment normal de la columna vertebral. Pot generar dolor i pèrdua de mobilitat de la part de la columna vertebral afectada.

Estenosi de canal raquidi

La medul·la està continguda al canal raquidi i conté els nervis que van cap a les extremitats que ens permeten la mobilitat i la sensibilitat. Amb els anys es produeix el desgast dels discos vertebrals, els ossos i l'engrossiment dels lligaments. Tot això provoca l'estretor d'aquest canal (estenosi). Segons la zona afectada pot causa dolor, debilitat i formigueig que es pot irradiar als braços o cames segons la part de la columna afectada.

Aquest quadre s'anomena Claudicació Neural Intermitent, que es refereix a la necessitat d'aturar la marxa després de caminar una distància curta, que millora habitualment després de descansar durant uns minuts.

Hèrnia discal o hèrnia del nucli polpós

Es diu hèrnia a la sortida del material dels discs que se situen entre les vèrtebres. Són més freqüents a la zona lumbar però poden produir-se en qualsevol part de la columna. Aquesta lesió causa dolor a la zona de l'esquena on es produeix i sovint s'irradia cap a les extremitats en comprimir els nervis adjacents. L'aparició de l'hèrnia discal entre les vèrtebres lumbars provoca l'anomenada ciàtica, que cursa amb dolor intens i adormiment de la cama. El tractament consisteix en analgèsia, repòs relatiu i fisioteràpia. De vegades necessita bloquejos nerviosos i només en al voltant d'un 5-10%, cirurgia.

Habitualment aquesta malaltia es resol després de la regressió i reabsorció de l'hèrnia al 90-95% dels casos sense necessitat de cirurgia.

Escoliosi idiopàtica

L'escoliosi és la curvatura anormal de la columna vertebral i es defineix idiopàtica quan la causa no té un origen clar. Aquesta patologia apareix principalment en nens i adolescents, sobretot en dones i normalment deixa de progressar amb l'edat adulta. La deformitat estètica és el motiu de consulta habitual, ja que no causa dolor, però si la deformitat és important o ja està molt avançada, pot generar-lo. L'escoliosi de l'adult o degenerativa forma part del procés d'envelliment de la columna i pot ser dolorosa i progressar en forma variable.

Espondilolistesi

Es tracta del desplaçament d'una vèrtebra sobre una altra i pot desenvolupar-se des de l'adolescència o de forma secundària a una fractura de la regió interarticular, que permeti el desplaçament vertebral. És més freqüent a la zona lumbar.

L'espondilolistesi pot ser degenerativa passant en l'edat adulta, sent el desplaçament per fenòmens degeneratius del segment vertebral. La quarta i cinquena vèrtebra lumbar són les més freqüentment afectades. La principal conseqüència del desplaçament és l'estenosi de la medul·la al seu pas pel canal raquidi i l'aparició progressiva de dolor lumbar a la cama comportant-se de forma semblant a un quadre de claudicació lumbar intermitent.

Fractura i luxació de columna per traumatisme

Totes les parts de la columna poden estar afectades i depenent del tipus de lesió pot ocasionar dany neurològic, que pot ser irreversible. Aquestes lesions traumàtiques amb o sense lesió neurològica, poden necessitar maneig quirúrgic però en la majoria de casos el tractament conservador amb collarí i cotilla durant 12-16 setmanes segons el cas, i normalment precisa una rehabilitació posterior del segment afectat per recuperar la mobilitat i la força.